小柴胡汤是中医经典方剂之一，被誉为“调和肝胆、疏解郁结”的祖方，能够疏肝解郁、调和脾胃，改善肝胆不和的各种症状。只要符合肝郁气滞的病机，都能用！
但是方子里的柴胡性偏升散！如果体内有湿热，比如口苦、咽干、目眩，柴胡的升散之性可能会加重湿热的困阻。这时怎么办呢？就可以把柴胡换成郁金，疏肝解郁、清心除烦，更适合湿热内蕴导致的肝郁问题，比如胸闷、烦躁、失眠等。
再说对于肝郁气滞兼有失眠的人，就要把小柴胡汤里的柴胡换成酸枣仁了。因为这类人虽然肝郁不舒，但又容易失眠，导致心烦不宁、夜寐不安。酸枣仁能够养心安神、宁心除烦，更适合肝郁导致的失眠问题。
最后就是柴胡换成栀子——更适合肝郁化火体质。因为栀子性寒，既能清热泻火，又能凉血解毒，对于肝郁化火导致的急躁易怒、口舌生疮等问题比较对症。
所以为什么同一个方子，有些大夫用了管用呢？关键点就在于辨证用方，因病施治。中医的魅力就在于灵活变通，根据不同的体质和病情，调整方剂中的药材，让药效发挥到极致，真正实现“一人一方”。
